Valor de la hemoglobina al ingreso como predictor de transfusión de sangre alogénica en fractura de cadera / Initial hemoglobin value as a predictor of allogeneic blood transfusion in hip fracture

Resumen: Introducción: La fractura de cadera es una causa de importante morbimortalidad y a menudo se asocia a una elevada tasa de transfusión sanguínea, terapia no exenta de complicaciones. El objetivo del estudio es evaluar los factores dependientes e independientes del acto transfusional, así como elaborar un algoritmo que nos permita realizar una toma de decisiones basada en un modelo estadístico racionalizando el empleo de sangre alogénica. Material y métodos: Estudio prospectivo sobre 100 pacientes mayores de 65 años intervenidos por fractura de cadera de forma consecutiva. Se analizaron datos demográficos, toma de fármacos, comorbilidad, analítica pre- y postoperatoria, tipo de fractura y los relativos a la cirugía valorando de forma uni- y bivariada los factores determinantes del acto transfusional para controlar el posible sesgo de confusión. Resultados: Tras la aplicación del modelo bivariante de regresión logística sólo la Hb al ingreso (p = 0.04, OR = 0.451) y el tipo de fractura (p = 0.003, OR = 5.479) se consideraron asociadas al acto transfusional. El valor de la Hb al ingreso genera una curva ROC con un área bajo la curva de 0.848, aceptable para valorar la probabilidad de transfusión. Un valor de Hb al ingreso inferior a 12.15 g/dl predeciría de forma correcta la transfusión con una sensibilidad de 80% y una especificidad de 85 %. Conclusiones: La presencia de anemia preoperatoria y la fractura extracapsular de cadera generan un alto riesgo de necesidad transfusional, mientras que es improbable en fracturas intracapsulares sin anemia al ingreso. En nuestra serie existe un valor analítico que predice de forma satisfactoria 80% de las transfusiones sanguíneas.

Abstract: Introduction: Hip fracture is a cause of major morbidity and mortality and is often associated with high blood transfusion rate, non-complication-free therapy. The objective of the study is to evaluate the factors dependent and independent of the transfusional act, as well as to elaborate an algorithm that allows us to make a decision making based on a statistical model rationalizing the use of blood. Material and methods: Prospective study on 100 patients older than 65 years intervened for hip fracture consecutively. We analyzed demographic data, drug taking, comorbidity, pre- and postoperative analytics, type of fracture and those related to surgery valuing uni- and bivariate determinants of the Transfusional Act to control the possible bias of confusion. Results: Following the application of the bivariate logistic regression model only the HB at the admission (p = 0.04, OR = 0.451) and the type of fracture (p = 0.003, OR = 5.479) were considered associated with the transfusion act. The value of initial HB generates a ROC curve with an area under the curve of 0.848, acceptable to assess the probability of transfusion. An initial HB value lower of 12.15 g/dl will predict the transfusion with a sensitivity of 80% and a specificity of 85%. Conclusion: The presence of preoperative anemia and extracapsular hip fractures generate a high risk of transfusion need, while it is unlikely in intracapsular fractures without anemia at admission. In our series there is an analytical value that predicts satisfactorily 80% of blood transfusions.

Comparación de resultados funcionales en 2 sistemas de fijación mediante hilera simple en sutura de manguito rotador / Comparison of functional results of two fixation systems using single-row suturing of rotator cuff

Introducción: La reparación artroscópica de los trastornos del manguito rotador es un procedimiento técnicamente exigente pero exitoso. En la actualidad hay disponibles muchas alternativas de anclas y suturas. La elección del implante por parte del cirujano es menos importante que la configuración de la sutura usada para fijar el tendón, no obstante hay que conocer si existen diferencias en cuanto a los resultados, utilizando cada uno de ellos. El objetivo del estudio es valorar si existen diferencias entre el implante anudado y no anudado en cuanto a resultados funcionales y de satisfacción. Material y métodos: Se realiza un estudio retrospectivo en 83 pacientes intervenidos entre 2010 y 2014 en nuestro centro mediante 2sistemas de anclaje con y sin anudado (39 frente a 44 pacientes respectivamente), con hilera simple en rotura completa de manguito rotador. Resultados: Una vez finalizado el seguimiento, se consiguió una puntuación media en la escala de Constant de 74,6. Un 98% de los pacientes, consideraron el resultado de la cirugía como satisfactorio. A nivel estadístico no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en parámetros de funcionalidad, satisfacción ni reincorporación a actividades. Discusión y conclusiones: Los resultados funcionales de la sutura de manguito mediante hilera simple son satisfactorios, aunque estudios biomecánicos muestran ventajas a favor de suturas que reproducen un sistema transóseo. En nuestra serie de pacientes la presencia de anudado no muestra per se una diferencia funcional significativa siendo ambas técnicas superponibles en valores absolutos de funcionalidad y satisfacción de los pacientes

Introduction: Arthroscopic repair of rotator cuff disorders is a technically demanding but successful procedure. Many anchor and suture alternatives are now available. The choice of the implant by the surgeon is less important than the configuration of the suture used to fix the tendon, however it is necessary to know if there are differences in the results, using each one of them. The aim of the study is to evaluate if there are differences between the knotted and non-knotted implant in terms of functional and satisfaction results. Material and methods: A retrospective study was carried out on 83 patients operated between 2010 and 2014 in our center using 2anchoring systems with and without knotting (39 versus 44 patients respectively), with single row in complete rupture of the rotator cuff. Results: At the end of the follow-up, an average score was obtained on the Constant scale of 74.6 points. 98% of the patients considered the result of the surgery satisfactory. Statistically, there were no significant differences between the 2groups in terms of functionality, satisfaction or reincorporation to activities. Discussion and conclusions: The functional results of the single-row cuff suture are satisfactory, although biomechanical studies show advantages in favor of sutures that reproduce a transoseo system. It our series of patients the presence of knotting does not show per se a significant functional difference being both superimposable techniques in absolute values of functionality and patient satisfaction

Comparison of functional results of two fixation systems using single-row suturing of rotator cuff. / Comparación de resultados funcionales en 2 sistemas de fijación mediante hilera simple en sutura de manguito rotador.

INTRODUCTION: Arthroscopic repair of rotator cuff disorders is a technically demanding but successful procedure. Many anchor and suture alternatives are now available. The choice of the implant by the surgeon is less important than the configuration of the suture used to fix the tendon, however it is necessary to know if there are differences in the results, using each one of them. The aim of the study is to evaluate if there are differences between the knotted and non-knotted implant in terms of functional and satisfaction results. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was carried out on 83 patients operated between 2010 and 2014 in our center using 2anchoring systems with and without knotting (39 versus 44 patients respectively), with single row in complete rupture of the rotator cuff. RESULTS: At the end of the follow-up, an average score was obtained on the Constant scale of 74.6 points. 98% of the patients considered the result of the surgery satisfactory. Statistically, there were no significant differences between the 2groups in terms of functionality, satisfaction or reincorporation to activities. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The functional results of the single-row cuff suture are satisfactory, although biomechanical studies show advantages in favor of sutures that reproduce a transoseo system. It our series of patients the presence of knotting does not show per se a significant functional difference being both superimposable techniques in absolute values of functionality and patient satisfaction.

[Initial hemoglobin value as a predictor of allogeneic blood transfusion in hip fracture]. / Valor de la hemoglobina al ingreso como predictor de transfusión de sangre alogénica en fractura de cadera.

INTRODUCTION: Hip fracture is a cause of major morbidity and mortality and is often associated with high blood transfusion rate, non-complication-free therapy. The objective of the study is to evaluate the factors dependent and independent of the transfusional act, as well as to elaborate an algorithm that allows us to make a decision making based on a statistical model rationalizing the use of blood. MATERIAL AND METHODS: Prospective study on 100 patients older than 65 years intervened for hip fracture consecutively. We analyzed demographic data, drug taking, comorbidity, pre- and postoperative analytics, type of fracture and those related to surgery valuing uni- and bivariate determinants of the Transfusional Act to control the possible bias of confusion. RESULTS: Following the application of the bivariate logistic regression model only the HB at the admission (p = 0.04, or = 0.451) and the type of fracture (p = 0.003, or = 5.479) were considered associated with the transfusion act. The value of initial HB generates a ROC curve with an area under the curve of 0.848, acceptable to assess the probability of transfusion. An initial HB value lower of 12.15 g/dl will predict the transfusion with a sensitivity of 80% and a specificity of 85%. CONCLUSION: The presence of preoperative anemia and extracapsular hip fractures generate a high risk of transfusion need, while it is unlikely in intracapsular fractures without anemia at admission. In our series there is an analytical value that predicts satisfactorily 80% of blood transfusions.

INTRODUCCIÓN: La fractura de cadera es una causa de importante morbimortalidad y a menudo se asocia a una elevada tasa de transfusión sanguínea, terapia no exenta de complicaciones. El objetivo del estudio es evaluar los factores dependientes e independientes del acto transfusional, así como elaborar un algoritmo que nos permita realizar una toma de decisiones basada en un modelo estadístico racionalizando el empleo de sangre alogénica. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo sobre 100 pacientes mayores de 65 años intervenidos por fractura de cadera de forma consecutiva. Se analizaron datos demográficos, toma de fármacos, comorbilidad, analítica pre- y postoperatoria, tipo de fractura y los relativos a la cirugía valorando de forma uni- y bivariada los factores determinantes del acto transfusional para controlar el posible sesgo de confusión. RESULTADOS: Tras la aplicación del modelo bivariante de regresión logística sólo la Hb al ingreso (p = 0.04, OR = 0.451) y el tipo de fractura (p = 0.003, OR = 5.479) se consideraron asociadas al acto transfusional. El valor de la Hb al ingreso genera una curva ROC con un área bajo la curva de 0.848, aceptable para valorar la probabilidad de transfusión. Un valor de Hb al ingreso inferior a 12.15 g/dl predeciría de forma correcta la transfusión con una sensibilidad de 80% y una especificidad de 85 %. CONCLUSIONES: La presencia de anemia preoperatoria y la fractura extracapsular de cadera generan un alto riesgo de necesidad transfusional, mientras que es improbable en fracturas intracapsulares sin anemia al ingreso. En nuestra serie existe un valor analítico que predice de forma satisfactoria 80% de las transfusiones sanguíneas.

Evaluación de calidad de la cirugía artroscópica en rodilla en CMA / Quality evaluation of knee artroscopy in ambulatory surgery

OBJETIVO: Evaluar la calidad de las intervenciones de artroscopia en nuestra unidad de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) de nuestra hospital. MATERIAL Y MÉODO: Estudio retrospectivo de 218 procesos intervenidos entre abril de 1995 y junio de 2004. La edad media es de 41,4 años [15-71], con 148 (66,9%) varones y 73 (33,1%) mujeres. El 77% eran meniscopatías, el 11% condropatías, el 3,6% gonartrosis, el 1,3% síndromes del cíclope plastia LCA, el 1,3% cuerpos libres intra-articulares, y el 3,2% restante lo podemas etiquetar como “otros procesos”. Estudiamos el índice de sustitución, las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias inmediatas, el porcentaje de suspensiones operatorias, el número de ingresos diferidos o reingresos en planta de traumatología y realizamos una encuesta de satisfacción telefónica. RESULTADOS: Índice de sustitución del 21,62% en el 2003. Sólo 3 pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias y el 24.3% complicaciones postoperatorias inmediatas (el 17,4% dificultades micciones). Se suspendieron 5 intervenciones intervenciones (2,26%). Hubo 1 ingreso diferido (0,45%) y 5 reingresos (2,26%). En la encuesta un 85% de los pacientes se encuentran satisfechos y un 76% volvería a una UCMA (AU)

To evaluate the quality of arthroscopic knee operations in our ambulatory surgical units. Material and methods: A retrospective study of 218 procedures performed between April 1995 and June 2004. Mean age was 41.4 years [15-71], with 148 (66.9%)males and 73 (33.1%) women. 77% of the procedures were meniscal tears, 11% cartilage degenerations, 3,5% knee ostoarthritis, 1.3% anterior cruciate ligamente injury (ACL,) 1.3% cyclops syndrome after ACL reconstruction, 1.3% intra-articular free bodies, and the 3.2% remainder was classified as “other procedures”. We studied the replacement index, the early postoperative and intraoperative complications, the percentage of operations suspended, the number of postponed admissions or readmissions to the orthopaedics department and we carried out a satisfaction survey by phone (AU)

Estudio de la actividad de cirugía traumatológica y ortopédica en nuestra unidad de CMA / Study of the activity in ortopaedic surgery and traumatology in our ambulatory surgical unit

OBJETIVO: Evaluar la calidad de las intervenciones de cirugía ortopédica y traumatología realizadas en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) de nuestro hospital. MATERIAL y MÉTODO: Estudio retrospectivo de 1218 procesos intervenidos entre abril de 1995 a junio de 2004. La edad media fue de 48.7 años (13-87) con 530 (43.5%) hombre y 688 (56.4%) mujeres. Se realizaron 20,8% túneles carpianos, 18,1% artroscopias, 18,7% retiradas de material (RM), 13,9% corrección quirúrgica de hallux valgus, 10,1% tumoraciones y quistes, 9,9% enfermedad de Dupuyren y 8,5% otros procesos. Estudiamos el porcentaje de suspensiones de cada proceso, el índice de sustitución de cada grupo de procesos y el número de ingresos diferidos en planta de traumatología entre otros indicadores como marcadores de calidad en la UCMA. RESULTADOS: El índice de sustitución en 2004 fue del 21,62%. Tuvimos 18 suspensiones (1,478%), 5 de ellas por desaparición de patología, 14 casos precisaron ingreso en planta, 52 (4,67%) pacientes tuvieron dificultades en la micción, 39 (3,5%)excesivo dolor, 20 (1,797) dificultades en cicatrización, 13 (1,168%) infección de herida operatoria entre las complicaciones más frecuentes. DISCUSIÓN: En traumatología hay algunos procesos muy frecuentes que no precisan de grandes cuidados postoperatorios y permiten ser tratados según el programa de cirugía mayor ambulatoria con todas las ventajas que este sistema confiere y evitando los incovenientes de la hospitalización tradicional. Los resultado obtenidos tras nuestra revisión son satisfactorios lo que nos anima a continuar y potenciar nuestra actividad en este campo (AU)

GOAL: To evaluate the quality of the procedures performed in orthopaedic surgery and traumatology in the Ambulatory Surgical Unit (UAS) in our hospital. MATERIAL AND METHOD: We undertook a retrospective study of 1218 procedures performed between April 1995 and June 2004. the mean age was 48.7 years (13-87) with 530 (43.5%) men and 688 (56.4%) women. We carried out: 20.8% carpal tunnel syndromes, 18,1% artroscopies, 18.7% extractions of material 13.9% correction of hallux valgus , 10,1% tumours and cysts, 9.9% Du`puytren´s contracture and 8.5% other procedures. The percentage of cancellations for each procedure, the replacement index for each group of procedurs and the number of postponed admissions in the Traumatology hospitalization department, among other indicators, were analyzed as markers of quality in the UAS. RESULTS: The replacement index was 21.62% in 2004. We had 18 suspensions (1.478%), 5 of them for disappearance of the pathology, 14 cases meeded hospitalization, 52 (4.67%) patients with urinary problems, 39 (3.5%) with intense pain, 20 (1.797%) with difficulties in scar healing, 13 (1.168%) with infection of the surgical wound were among the most frequent complications. DISCUSSON: In Traumatology there are some very frequent procedures that don´t need special postoperative care and that can be treated in an ambulatory unit with all the advantages that this system offers and avoiding the inconveniences of traditional hospitalization. The results obtained after our revision were satisfactory, which encourages us to continue and promote the activity in this field (AU)